为贫困户送药。

为贫困群众免费体检。

家庭医生签约服务现场。

送健康扶贫政策到人到户。

潼南网讯（全媒体记者 米照奎 吴波）“都是党和政府的政策好，要不然我真的就活不下去了！”日前，记者走进寿桥镇三教村贫困户卓强辉的家，说起大病救助，卓强辉满怀感激。

原来，卓强辉患有尿毒症，每年住院治疗总费用高达数万元，但在医保报销和健康扶贫医疗救助后，个人仅负担几千元，这让原本愁容满面的卓强辉一下子露出了笑容：“现在不用愁了，以前每年看病的钱都要四处借，都快把我急死了，没想到现在的扶贫政策这么好，我们贫困户入院治疗，政府买单，自己只需要付10%的比例，真是感激不尽。”

“这样的好政策只是我区深入实施健康扶贫的一个缩影。”区卫生计生委主任李春燕介绍，近年来，潼南高度重视健康扶贫工作，出实招，找准“痛点”，向“因病致贫”全面宣战。

一、政策兜底，让老百姓看得起病

据统计，截至今年10月20日，全区共有建卡贫困户14665户51634人，其中未脱贫户和返贫户共有1775户5040人，在未脱贫户中，因病致贫就占66%。如何解决因病致贫、因病返贫问题成了打赢打好脱贫攻坚战的关键问题。为此，我区坚决深入实施健康扶贫，成立健康扶贫工作组织机构，出台了《健康扶贫工作实施方案》《健康扶贫工程“三个一批”行动实施方案》等文件，实行健康扶贫兜底，将贫困人口住院个人自付医疗费用比例控制在10%以内、特色疾病门诊自付比例控制在20%以内。

寿桥镇碉楼村3组村民黄明英的女儿患有骨巨细胞瘤，丧失了劳动能力。没过几年，原本就不富裕的家庭再遭重创，黄明英的丈夫也被查出骨髓病变，高位截瘫，只能在轮椅上度过。高昂的医疗费用更是让这个家庭入不敷出，唯一的劳动力黄明英也因长期劳累患上了腰椎间盘突出。接连的不幸和巨大的经济压力，让黄明英不堪重负，甚至对生活失去了信心。

了解到黄明英的实际情况后，区卫生计生委因人施策，对她精准实施了健康扶贫。“现在住院不用预交一分钱，医疗费用都是医院先给我们垫着，出院时我也不用担心，因为我只需要给10%的医疗费用。”黄明英说，“一家三口都生病，每年要进很多次医院，要不是党和政府的政策好，早就看不起病了，政府给家里垫付的钱，我一定想办法还上。”

黄明英口中的好政策，就是我区健康扶贫中的贫困户住院、门诊费用控制和先诊疗后付费等救助政策。区卫生计生委主任李春燕介绍，“在健康扶贫中，我区狠抓大病救治，目前共有27个病种为农村贫困人口大病专项救治病种，并在全区域内所有医疗卫生机构均实行了先诊疗后付费。”

据统计，今年以来，我区已累计实施大病医疗救助904人次，累计救治门诊特色疾病患者7592人次，利用扶贫济困医疗基金，救助2999人，救助金额598.91万元，使用健康扶贫救助资金实施健康扶贫兜底，总金额1071.16万元，有效减轻了贫困患者的负担。

二、家庭医生，群众在家门口享受优质服务

让困难群众看得起病只是第一步，如何让他们足不出户也能方便看病？

在健康扶贫中，我们对全区“因病致贫、因病返贫”的农村贫困人口全部实现健康扶贫档案1户1卷，实现了家庭医生签约服务管理全覆盖，并对患有慢性病和严重精神障碍患者实行签约服务。李春燕说，“解决群众看病难，我们的办法就是家医签约，截止今年9月30日，全区共组建家庭医生签约式服务团队164个，签约贫困人口51671人。”

“关键时刻，贴在门口的家庭医生签约服务岗位牌起了大作用。”梓潼街道李台村村名周汝国道出了肺腑之言。

今年7月，李台村建档立卡贫困户周汝国因脑梗晕倒在家。危急关头，周汝国的家人按照贴在家门口的家庭医生服务牌上的电话号码，与家庭医生取得联系。很快，家庭医生签约服务团队赶到周汝国家，对其进行紧急救治，并在30分钟内将病人从李台村转移至梓潼卫生院。经过抢救，周汝国转危为安。

说起推进家庭医生签约服务工作，李春燕也很感慨，“家医签约工作，经历了群众不信任到群众认可，再到群众与家庭医生建立起深厚感情的漫长过程。”原来，在实行家庭医生服务之初，与群众签约的很大一部分是村医，部分群众不信任。为此，区卫生计生委调整了工作思路，给每户贫困家庭组建了一个“村医、镇医、区医”联合的服务团队，针对不同病情实行分级诊疗，逐渐赢得了群众认可，并在通过良好的服务质量，建立起了深厚的感情。

其实，组建家医服务团队，不仅解决了贫困户看病难问题，而且通过让区级、镇级医疗资源进一步下沉，让不同程度病情实现了村、镇、区分级诊疗，把有限的医疗资源做到了合理利用。

“家医团队必须定期到贫困户家中走访，对常见疾病做到早发现早治疗。”李春燕说，“家医上门服务的好处就是，小病不出户就能治疗，中病镇上就能治疗，大病区内就能治疗，重特大疾病还能三级会诊治疗”。

三、“数据”跑路，医患之间实现“零距离”

寿桥镇距离城区47公里，属较偏远地区，但记者在寿桥采访时却发现，当地的群众对健康扶贫知识了如指掌，镇卫生院医生对当地每一位贫困人口的健康状况也了然于胸。

“我知道贫困户慢病和重大疾病门诊费用只需要自己付20%。”“贫困户大病住院医疗费用个人自负超过总费用10%的，政府要给我们兜底”“生病以后，可以给家庭医生打电话，他们会送药上门。”在寿桥镇卫生院，几位正在排队的病人争抢着给记者说起了健康扶贫的政策。为何群众如此了解扶贫政策？面对记者疑惑，寿桥镇卫生院长郑才高介绍，为了确保贫困户及时了解健康扶贫政策，卫生院想到了用智能化赋能，将所有卫生院所有医生和贫困户聚在一起建立了微信群，不定期发送健康知识，对村民的疑问，也通过微信群第一时间进行在线解答。

“健康扶贫政策不仅要家喻户晓，更要深入人心。”李春燕说，“线下的宣传具有不灵活、无法实现医患互动缺点，寿桥运用智能化设备进行线上宣传，拉近了医患距离，目前已经在全区医疗卫生系统推广。”

在健康扶贫中，运用大数据智能化赋能还不仅如此。10月23日，柏梓镇的贫困户唐远贵，在结算住院治疗费用时，就拿到了政策兜底报销后退补自己的138元费用。帮助唐远贵跑腿是“数据”。今年来，我区全面推行“一站式”结算方式，实现了病人出院时“基本医保、大病医保、疾病应急救助、医疗救助”等一站式即时结算。

“让群众少跑腿、数据多跑路。”李春燕说，“推行‘一站式’结算以来，群众的满意度大幅提升，今年5-9月，全区通过一站式平台结算费用1549.77万元，跨区健康扶贫金额达86.33万元。”

四、问责问效，让老百姓的健康得到长久守护

健康扶贫作为脱贫攻坚、实施乡村振兴战略的关键任务，只有通过有力的制度保障，才能让老百姓的健康得到长久守护，才能让老百姓的幸福感、获得感、安全感得到持续增强。

为此，区卫生计生委出台了《健康扶贫工作督导方案》，采取“分片包干制”的方式进行督导。同时，联合区人社、区财政等六部门印发了《潼南区健康扶贫工作考核办法》，将健康扶贫工作纳入单位年度目标考核，采取常态化督查、专项检查和抽样检查相结合，定期或不定期进行检查，确保健康扶贫工作制度化、规范化，有效保障了健康扶贫工作按实效、按标准推进。

“为进一步强化目标管理，我们与各医疗卫生单位主要负责人共签承诺书，立下军令状，压实责任，确保健康扶贫达到九个百分之百。”李春燕介绍，“九个百分之百即：对本辖区建卡贫困户因病致贫、因病返贫核实核准率达100％，真实性100％，对本辖区建卡贫困户住院（大病集中救治、重病兜底）自付比不超过10％，特病门诊自付比不超过20％，到位率100％，准确率100％，对本辖区建卡贫困户慢病签约率达100％，服务100％，真实性100％，对本辖区建卡贫困户健康扶贫政策宣传知晓率达100％，对本单位职工和本辖区乡村医生健康扶贫政策培训和知晓率达100％。”

据了解，今年以来，区卫生计生委对健康扶贫数据上报不准确和对工作不高度重视的单位主要负责人进行约谈114人次，并公开通报3次，有力确保了党委、政府的政策落实落地。

健康扶贫

1.先诊疗后付费。

建卡贫困人口在区域内医保定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，医疗机构设立综合服务窗口，实现经基本医保、大病保险（大额医疗）、民政医疗救助及扶贫济困医疗基金、健康扶贫医疗基金、精准脱贫保等报销（救助）后，执行“一站式”即时结算。

2.实施光明工程。

建卡贫困白内障患者进行免费救治。区人民医院为救治定点医院。符合救治的贫困持建卡贫困户证明和医院开具的转诊单到定点医院治疗。

3.实施“三个一批”行动计划。

一是大病集中救治一批。在2017年开展食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、终末期肾病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病等10种大病的基础上，增加肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉狭窄、耐多药结核病等共计27种为潼南区农村贫困人口大病专项救治病种。潼南贫困大病患者定点医院设置在区人民医院、区中医院，其中4种儿童先心病、白血病的贫困大病患者集中救治由市定点医院救治。控制费用总额，发挥基本医保、大病保险、医疗救助等制度的衔接保障作用，降低患者实际自付费用，力争将建档立卡贫困人口大病住院个人实际负担的医疗费用比例控制在10%以内。

二是慢病签约服务管理一批。为每位在家且有签约意愿的建卡贫困户建立电子健康档案，为每个贫困户确定1名签约家庭医生。贫困户签约服务费由基本公共卫生经费承担，涉及医保的服务项目按医保基金规定支付。

三是重病兜底保障一批。确保贫困人口住院个人自付医疗费用占住院总费用的比例控制在10%以内、慢病特殊疾病门诊自付比例控制在20%以内。

【责任编辑 王梓圯】